肺结核转氨酶升高在肺结核的治疗中出现转氨

文章来源:胸椎结核   发布时间:2016-12-21 10:15:08   点击数:
 肺结核转氨酶升高/

治疗肺结核的西药大多数都有可能引发肝损害,主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠及丙硫异烟胺等药物。大多数表现为转氨酶升高,发生率达15-30%,多药合用时,其发生率更高。有报告指出,当合用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺时,发生率可高达42.5%。由于抗结核药物所致肝损害多发生在用药后的2个月内,因此,患者在开始治疗的2个月内应定期检测肝功能,必要时加服保肝药,以预防或减轻药物性肝损害。那么,服用抗结核药物出现转氨酶升高该怎么办?对此,它并不像其他药物性肝损害那样马上就停药,因为反复中断用药,很容易导致结核病治疗失败,并产生耐药性。

怎么来处理呢?一般对既往无慢性肝病,非乙肝病毒携带者,参考以下标准:

  无症状仅单项转氨酶升高,ALT《正常上限2倍,可继续原方案化疗,护肝治疗,密切监测,3天或一周复查一次。

  转氨酶升高伴有症状,如持续恶心、呕吐、乏力、黄疸等应立即停药。

  转氨酶为正常上限值3倍、碱性磷酸酶为正常上限值的1.5倍、总胆红素为正常上限的2倍之一者,无论有无黄疸,应立即停药。

  肝功能异常伴有变态反应,如发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等应立即停药。

  停药后加大保肝治疗方案,例如给予还原型谷胱甘肽或甘利欣静脉点滴;并最好配合中草药尽快恢复肝功能,还要注意多休息,戒烟酒,加强营养,忌生气。

  需要注意的问题是,因肝功能损害而停药的患者,导致结核病治疗中断,势必影响康复还容易产生耐药性。待肝功能恢复正常后,要选择对肝脏损害小的西药,这样在选药上多少会受到一些限制,疗效自然也会打折。这种情况在运医院是有办法解决的:在停药保肝的过程中,为了不影响结核病的治疗,我们采取回生灵中药内服外贴相结合来治疗。回生灵系列中药是根据结核病患者的体质研制出来的,通过辨证专治各类型结核病,对人体没有副作用.临床试验对比观察结果提示:回生灵中药联合西药治疗结核病,不仅治愈快,还可以降低西药对肝脏的损害,对结核病的全程用药起到保驾护航的作用,很受患者采纳。

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