坐骨神经痛的分类与治疗方法

文章来源:胸椎结核   发布时间:2016-11-30 3:48:46   点击数:
 

文章来源:广州中医院针灸科

作者:主任医师教授庄礼兴

由于各种原因,有些人的坐骨神经总是隐隐的作痛,特别是中年人和老年人偏多,骨骼神经的退化,让老年人的患病率占了重大的比例。那么到底什么是坐骨神经痛,这又是由什么原因引起的,我们又应该如何去预防和治疗呢?

坐骨神经痛的治疗:

卧床休息:在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。

药物治疗:①非甾体类消炎镇痛药:如消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐保、双氯酚酸(扶他林)等。应用最广,适合大多数病人,常为治疗本病首选药物;②皮质类固醇药物:强的松、地塞米松等;③维生素类如维生素B1和B12等;④脱水药物如20%甘露醇等。

局部理疗:急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后,改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。

皮质激素硬膜外注射:可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高(76%),对膨出型有效率较低(26%)。另有资料显示,皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。

神经阻滞术:经多种方法治疗仍有剧痛者,可进行神经阻滞术,依据病变部位和性质,可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。一般用0.5%~1%普鲁卡因10~30ml或利多卡因50~mg,有时可加氟美松0.5一lmg或强的松龙1ml,3~5日1次,3~5次为一疗程。也可用2%普鲁卡因或强的松龙各0.5一lml行痛点局部封闭。

除此以外还有牵引疗法、病因治疗、手术疗法、介入疗法、针灸疗法、手术治疗、推拿治疗等

坐骨神经痛的分类:

临床上常根据病因分为原发性和继发性,原发性坐骨神经痛也就是坐骨神经炎,这些主要是坐骨神经的间质炎,临床少见;但是继发性坐骨神经痛临床上较常见。邻近组织病变刺激了坐骨神经、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骸骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髓关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

作为一种常见的临床疾病,虽然有保守的治疗和外科治疗等治疗方法,但是我们需要的是预防,平时的适当运动,不加重腰部的负担都是防止坐骨神经痛的好办法。

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