安国中医结核病医院专家对临床中出现的常见

文章来源:胸椎结核   发布时间:2016-12-21 10:15:08   点击数:
 

医院全体员工

祝大家元宵节快乐,猴年Hold住健康

01常见问答★★★如何确诊肺结核

福建患者温先生问:我今年34岁,一个月前开始咳嗽、发热,烧到39摄氏度,咯血3次,一直没痰。在当地住院后两天症状缓解。检查之后说是肺部感染,住院7天,气管镜检查诊断为“肺炎”;之后按肺炎治疗,抗核抗体谱阴性,血沉15;之后拍了个CT,报告说是“继发型肺结核”。请问怎么确定是肺炎还是肺结核?肺结核能治愈吗?

解答:抗炎治疗后,肺部病变不好转,排除其他疾病,可以考虑诊断性抗结核治疗。还可以做气管镜检查、留结核菌的化验,必要时肺活检,以明确诊断。对于初治肺结核,大多数经过6个月规律抗结核治疗是可以治愈的。

02常见问答

★★★肺结核伴有胸膜炎咋治

山西患者郑先生问:我去年诊断为“肺结核并结核性胸膜炎”,12月住院抽水治疗两个月,服用异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星、益肝灵胶囊,现在已经无明显症状,请问我可以停药吗?如果不行,什么时候可以停?

解答:因目前治疗时间短,没有症状也不可以停药。肺结核合并结核性胸膜炎的疗程一般9~12个月,如果没有肝功能损害,建议方案为异烟肼、利福平和乙胺丁醇,不建议应用左氧氟沙星,具医院由结核病医生判断。

03常见问答★★★骨结核怎么确诊

广东患者者何女士问:我去年年底因腰疼急诊入院、经CT、核磁共振诊断“怀疑胸椎11骨结核、腰椎1肿瘤”。还做了结核试验针,显示为阳性。请问我这样能确诊为骨结核吗?要怎么治疗?

解答:首先我们需要阅览CT及MRI了解诊断是否明确,如果CT或者MRI为典型结核破坏、死骨、脓肿等表现者,可以确诊结核。所以建议患者提供影像学资料以供进一步判断。患者家属说做了结核试验检查为阳性,需要了解是什么检查,结核菌素PPD实验?还是抽血查TBspot检查?这些检查都是辅助性检查。如果确诊结核可以穿刺取病理,来明确诊断。

在治疗上,我们需要依据影像学资料及临床表现来判断。明确结核诊断后需要抗结核治疗、绝对卧床,依据脊柱破坏程度决定是否需要手术治疗。

04常见问答★★★结核性腹膜炎恢复期能要孩子吗

福建读者郑先生问:我妻子有结核性腹膜炎,曾住院治疗,恢复得不错。今年1月发现怀孕了,请问这时能否要小孩,还要吃药吗,停药后对病情有什么样的影响?

解答:需要确定停药多长时间了?一般情况下需要停药2年才能要小孩,因抗结核药物是有致畸作用的,如果尚未停药,最好终止妊娠,具体医院听取结核病医生的建议,权衡利弊再做决定。

05常见问答★★★服结核药后视力差能否恢复

北京患者方先生问:我今年67岁,高血压病10年余。去年12月因剧烈胸痛入院,查纤维支气管镜找到结核菌,诊断“肺结核”,另外还发现患有糖尿病。服用四联抗结核药(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰)近一个月,复查CT示病灶变小。近一周出现腹泻,一天7~8次大便;最近两天出现畏光、视物不清、视物变形。请问服用抗结核药出现视神经损害是可逆的吗?需要服用哪些药物来保护视力?腹泻症状与服用抗结核药有关吗?抗结核治疗需要多长时间?

解答:因服用抗结核药物出现视神经损害早期是可以恢复的,您可以暂时停用抗结核药物,去眼科就诊,判断是抗结核药物引起的,还是糖尿病引起的视网膜病变,医院检查。治疗期间出现腹泻,需要做大便常规检查和革兰氏染色,判断是什么原因引起的,根据检查结果治疗。一般肺结核合并糖尿病治疗疗程1年左右,您的治疗疗程具体需要多久,医院,由医生决定。









































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