老年性胸腰椎骨折康复指南手册

文章来源:胸椎结核   发布时间:2020-2-9 13:20:10   点击数:
 

1、什么是老年性胸腰椎骨折?

老年性胸腰椎骨折是指老年性骨质疏松患者,在外伤或轻微外力作用下,所造成的脊柱骨折,是骨质疏松的主要并发症。在我国老年性骨质疏松的发病率男性为60.72%,女性为90.84%,老年性骨质疏松患者骨折,其中以脊柱压缩性骨折发病率最高,为髋部骨折的2倍,具有较高的致残疾率及致死率,给家庭及社会带来沉重负担。

2、什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一种以骨量底下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可以发生于不同性别和任何年龄,多见于绝经后妇女和老年男性。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松。在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折,椎体是骨质疏松者最容易发生骨折的部位。下图是一个骨质疏松示意图:

3、骨质疏松症与老年性胸腰椎骨折之间有什么关联?

老年性胸腰椎骨折是骨质疏松症的主要并发症之一!

4、什么是经皮椎体成形术?

经皮椎体成形术(PVP)是一项极为普通的介入技术创新,是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。主要针对的是临床非常多发的骨质疏松症和脊柱肿瘤患者。

5、术前功能锻炼

术前功能锻炼:患者卧硬板床,禁端坐站立,每2小时翻身一次,翻身时注意保持脊柱呈一直线,避免扭曲。

1)肺部功能锻炼:扩胸运动、吹气球、深呼吸、有效咳嗽咳痰等

2)踝泵运动:向上移动您的脚,使脚尖对准天花板,然后膝关节伸直,保持5秒;脚趾向下弯曲,指向床,保持5秒,然后以环形扭动您的踝关节。重复10次。

3)股四头肌收缩:平躺,双腿紧靠床。脚放松,脚趾指向天花板,将膝盖向下压向床垫,从而加强大腿顶部的肌肉,保持5秒,重复10次。

4)直腿抬高:做一次股四头肌收缩,将腿伸直,将其抬高,距离床面10CM,保持5-10秒,慢慢放下。重复练习。

5)屈髋屈膝锻炼。

6、椎体成形术后功能锻炼

椎体成形术后第2天进行腰背肌功能锻炼:1、五点支撑拱腰(撤除枕头,双手屈肘放于身体两侧,双膝弯出与肩同宽,利用头部、双肘部、双下肢5点的力量同时将臀背部抬离床面,越高越好)每天5次,第次20下。2、俯卧背伸(俯卧位,双手对放于胸前,眼往天花板看,利用手部力部将上身抬离床面,臀部以下不动),每天5次,每次20下,每日逐渐增加活动时间,以不疲劳为度。

7、配带支具注意事项

1)穿戴好的支具应合体,骨突出部位应垫好海绵,以防皮肤压伤。

2)穿戴好的支具松紧度应以患者感觉胸部有轻微压迫感,但不影响正常呼吸为宜。

3)支具不应直接接触皮肤,以防皮肤受压及汗液浸湿敷料。

4)下床后不要急于行走,应先在床边站立1-2分钟,特别是初次下床患者站立不超过5分钟,更不宜行走。

5)合并有高血压、心脏病者,应特别注意,每次下床均要有护理人员或陪人看护以防发生意外。

6)佩带支具期间不宜负重,且应以站立为主。

7)支具使用过程中及时保养,经常检查、了解支具使用情况,发现异常及时予医生联系进行维修。

8)佩带支具的时间常规为3-6个月,以复查时医生的遗嘱为准。

8、出院返家后注意事项

a、回家后仍需继续行腰背肌锻炼,如:五点支撑、俯卧背伸。

b、每次起床前需在床上佩戴支具后方可下床(沐浴除外),术后5-7天可沐浴,支具一般佩戴3-6个月。

c、术后3个月内禁弯腰,一年内禁腰背部负重及提重物。拾物的姿势应先双腿下蹲,腰背部挺直,将物品拾起,避免弯腰拾物及频繁弯腰的劳作(如拖地、坐矮凳洗衣等)。

9、复查

复查的时间:一般为出院后20天、1个月、3个月、6个月、12个月,不适随诊。

医院(上医院)脊柱骨科团队介绍

脊柱骨科目前共有床位53张,医护人员20名,其中有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,博士2名,硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年,师从著名骨肿瘤专家林建华教授,医院、医院进修学习脊柱外科,在他的带领下,脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向,配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统,每年完成微创手术数百例。

脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗,其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗:颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括:颈椎前后路手术,胸腰椎爆裂性骨折微创治疗,经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折;各种脊柱畸形的矫形手术;脊柱肿瘤(椎体原发肿瘤和转移瘤),四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术,切实的为广大脊柱疾患病服务。

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