坐骨神经痛治疗全攻略

文章来源:胸椎结核   发布时间:2016-11-30 3:48:46   点击数:
 

  坐骨神经痛如何诊断?

  根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

  一、腰椎间盘突出

  病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

  二、马尾肿瘤

  起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

  三、腰椎管狭窄症

  多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

  四、腰骶神经根炎

  因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

  另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

  西医治疗

  一、卧床休息:

  坐骨神经痛进行按摩理疗特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。

  二、药物治疗:

  西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

  中药:外用贴剂,如立正消痛贴、孝多筋骨康贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果。

  三、理疗:

  急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

  中医治疗

  (一)

  寒湿闭阻。

  散寒除湿,通痹止痛。

  蠲痹镇痛汤。

  制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克。

  水煎服,每日1剂,日服2次。

  (二)

  风寒湿邪凝滞,经络瘀阻。

  祛风除湿,散寒止痛。

  皂独附姜汤。

  皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克。

  水煎服,每日1剂,日服2次。

  (三)

  风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养。

  舒筋活络,行血止痛。

  舒筋活络饮。

  独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克。

  水煎服,每日1剂,日服2次。

  (四)

  风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅。

  祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络。

  通经止痛汤。

  制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克。

  水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程。

  李治方方。









































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