胸椎结核并截瘫患者的神奇恢复历程二

文章来源:胸椎结核   发布时间:2019-7-8 17:34:37   点击数:
 

术后患者继续正规抗结核治疗(四联——利福平,异烟肼,乙胺丁醇)

患者第一次病灶清除术后两周,复查胸椎核磁共振检查,如下图

似乎胸11-12右侧病灶有所减小,左侧仍无变化。

患者双下肢运动功能仍无明显改善

考虑第一次经右侧入路,清理范围有限,决定再从左侧做一次病灶清理。

第二次手术时间:-01-06(距第一次手术3周)局部麻醉(利多卡因10ml+生理盐水30ml),未加其他镇痛、镇静药物

第一次手术入路是从胸11-12右侧椎间孔进入,第二次手术入路是从胸11-12左侧椎间孔进入

工作通道位置(正位)

工作通道位置(侧位)

病灶清理后视频,胸11-12左侧脊髓腹侧结核脓疡组织基本清理完毕

术后患者自觉双下肢有进一步的轻松感,但遗憾的是,术后较长一段时间肌力仍无明显改善。

又过了三周,患者双下肢肌力仍无进步,我们认为,患者胸11-12病灶范围较大,前两次病灶清除只是清理了胸11-12节段双侧的病灶,但根据术后复查核磁显示,胸11椎体后方仍有病灶存在。经过与患者沟通,决定进行第三次病灶清除术。

这次我们请来了大神李星晨教授,拟从胸11椎板入路进入

第三次手术时间:-01-24(距第二次手术近3周)局部麻醉

第一次手术入路是从胸11-12右侧椎间孔进入,第二次手术入路是从胸11-12左侧椎间孔进入,第三次手术从胸11左侧椎板入路进入

定位,胸10-11间隙

定位针尖位于胸11椎板

最终置管正侧位图像

取出的病灶结核脓疡组织,和前两次基本一样

术后患者继续抗痨治疗,但双下肢肌力仍无明显改善的迹象,家属似乎绝望了,医生心里也没底,但是仍鼓励患者不要放弃,继续进行功能锻炼;年农历新年过后,患者出院回家休养。

年7月份,患者家属打电话说,“会站立了!”

年10月份,患者家属发来







































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